“我們是CARF中國認證中心，想邀請您參加CARF標準的培訓課程……”，我接到一個電話銷售電話，把我從思緒中驚醒過來。這段時間我正在為我們的康復科的規范化管理而犯愁，我發現我們的康復師又忙又亂，新購買的康復設備管理混亂，病人滿意度差等現象，我一度感到震怒和無奈。于是我閱讀了大量的CARF咨詢，它山之石可以攻玉，中西結合精益求精，我發現國外有大量的康復方面的經驗可以借鑒，原來康復治療是完全可以做到工具化、規范化、標準化。
CARF作為國際康復服務管理的標準，以患者中心的建立標準化康復流程、追求效率和用戶滿意度，這些理念跟我不謀而合。但實施CARF卻不容易，因為國外醫護團隊起點高，經驗多，素質培訓到位，執行起來會容易一點。在國內，則會遇到更加多的困難，需要更多的培訓，落地的周期會很長。為了加快我們康復科的建設，我決定以CARF標準為指導方針，以信息化先行，先以軟件為契機，把服務做起來，切入到康復醫院這塊，軟硬件結合做，做物聯網平臺，然后衍生到社會康養，做社會化康養服務平臺。我召集行心公司的人來開會，商議HIS系統改造方向，以CARF理念下的服務流程改造：
? 通過電子病歷，從入院前評估到出院建議，使康復過程的每個環節的文書逐漸標準化。 ? 通過IM系統、遠程問診、隨訪系統，高度尊重患者和家屬的意見，以患者為中心。? 通過遠程會診、轉診系統，推動跨學科團隊高效溝通。? 通過醫聯體平臺、社區居家養老系統，提供持續的院外康復、家庭康復服務。? 通過HIS系統，建立一體化的以病人為核心的基礎信息系統。? 通過CDSS系統、遠程培訓系統，康復在線指導學習。? 通過排隊叫號系統，實現患者、治療師、治療設備科學排班，避免混亂與沖突，減少治療師工作量。
在這個康復系統建設的過程中，首先康復服務意識和思維要培訓。通過行心的醫患溝通系統，可以促進康復服務人員更主動地投入康復過程。例如信息隨手的患者信息可以幫助醫護人員從患者處了解更多的信息，看到病人階段性評定結果對比，全面了解病人病情變化情況，了解治療方案的療效；醫護人員在與病人溝通的過程中可以隨時打開或推送系統內嵌的各種示范性視頻、圖片給客戶看，讓病人的理解或模仿動作更加容易；通過手機即可遠程連接病人、健康管理師、醫生、護理人員，讓把醫、治、護、患、管理者的溝通零距離。這些溝通工具在診療過程的陪伴、見證、撫慰、安頓中發揮人文關懷的作用，而且一步步傳達和熏陶大家“人為本和”的康復哲學，以及機構的使命和愿景目標。HIS系統要覆蓋康復業務全過程，在HIS、CIS、LIS、PACS、康復治療、康復評定、康復文書、醫保等模塊功能都要增加康復的信息、收費套餐、評估量表、病歷模板、知情同意書、臨床路徑等。原有HIS系統要進行改造，結合康復科需要，對門診收費、住院管理、藥品、臨床、醫技、康復治療、康復評定、康復文書等系統進行一體化設計，對業務流程、功能設計、人機界面等進行進一步優化。通過HIS系統規范病人從入院到出院的流程管理，包括診斷、評估、治療等環節，對康復病人的病史、基本健康資料進行完整、規范化的收集，提高病歷質量，實現病歷標準化，醫療作業標準化。臨床輔助決策系統可以ICF分類錄入評估量表，系統生成評定結果，然后系統根據評定結果自動生成并彈出相關的治療方案，和推薦的輔助治療商品。醫生選擇系統推薦的治療方案后，系統生成康復醫囑和治療申請單，費用發送到收費處，申請單發送到康復科進行排班預約，治療方案發到康復物聯網?？祻椭委煄熗瓿煞找院?，系統提示要書寫的評估項目和相關康復治療文書。平時醫生們也可以通過系統的培訓系統，瀏覽學習各種康復醫學知識庫，包括治療和評定方案。在醫生無法判斷和臨床輔助決策系統知識庫沒有內容的情況下，醫生還可以選擇遠程會診，視頻與遠程專家進行會診，或者轉診到上級醫院。上級醫院安裝行心系統以后，可以從醫聯體數據中心讀取該病人的信息，可實現數據共享。
我們利用物聯網技術，把康復系統與眾多康復設備連接和管理。系統把已經收費的康復治療方案和康復科的預約排班的數據傳輸到康復物聯平臺。數字化康復設備對接物聯網實現無線實時數據傳輸，例如膝關節磁療儀通過診斷獲取系統自動推薦骨關節治療方案，發送至膝關節磁療儀，從而為患者提供磁、振、熱多維度的治療，以此達到最佳治療效果。系統讀取多個康復設備數據，對設備的運行狀態和使用情況進行監控、分析。系統對康復設備管理購置、保養維修、固定資產盤點、折舊等信息進行管理。對科室人員的工作情況進行統計，內容包括治療人數、項目次數、總計金額、設備使用情況，為科室管理提供科學的依據。
康復是長期恢復過程，必須提供持續的院外康復、家庭康復服務。為了打通院外家庭的治療、康復評估及治療、支付、家庭康復管理的各環節，我們必須學會利用物聯網、云計算、人工智能等技術，實現院內外康復醫療信息互聯、共享協作。所以，系統應該要有移動化應用，醫護人員在手機、平板電腦安裝APP，通過移動終端實現隨時隨地的治療登記與康復評定。我們的醫生在系統中查看居家病人的個人健康卡，及時回顧病情。系統提供IM工具，為我們醫師、治療師、康復護理人員建立實時在線溝通平臺。系統提供在線幫助功能，提示注意事項。系統提供評定模塊，實時對比，快速評定病人功能情況。在移動設備應用了數百種量表，可以連接設備自動讀取結果，系統還可以在評估操作過程提供及時在線幫助，提高評估結果的準確性。
通過這一次的折騰，我們創建一個信息化、智能化、規范化和移動化的康復平臺。行心康復系統規范化了我們康復科室管理工作，為我們康復治療提供規范化、合理化實施保障，提高了治療效率，規范病人治療流程，提高了治療技術規范實施水平。規避醫療事故風險，提升康復診療質量控制的水平與能力，而且提高康復醫療質量。同時，完善電子病歷的康復記錄，實時掌控患者治療動向，提高患者滿意度。
先找出口再找入口，我們工作的目的和意義是創造社會財富，實現自己的價值，并讓自己身心健康。遇到問題和困難應該以修行的心態去面對，向內求。那么，我們就會發現：工作其實就是修行。
